PADRONIZAÇÃO DE CURATIVO

Curativos de Feridas Cirúrgicas:

Ferida limpa e fechada: o curativo deve ser realizado com soro fisiológico e mantido fechado nas primeiras 24 horas após a cirurgia, passado este período a incisão deve ser exposta e lavada com água e sabão. Se houver secreção (sangue ou seroma) manter curativo semi-oclusivo na seguinte técnica; Materiais: bandeja contendo 01 pacote de curativo estéril (com 02 pinças e gases); gases estéreis, esparadrapo (micropore) soro fisiológico 0,9% e luva de procedimento.

1. Lavar as mãos com água e sabão; 
2. Reunir o material e leva-lo próximo ao paciente;
3. Explicar ao paciente o que será feito; 
4. Fechar a porta para privacidade do paciente; 
5. Colocar o paciente em posição adequada, expondo apenas a área a ser tratada;
6. Abrir o pacote de curativo com técnica asséptica; 
7. Colocar gaze em quantidade suficiente sobre campo estéril; 
8. Calçar as luvas; 
9. Remover o curativo anterior com uma das pinças usando soro fisiológico 0,9 %; 
10. Desprezar esta pinça; 
11. Com outra pinça, pegar uma gaze e umedece-la com soro fisiológico; 
12. Limpar a incisão principal, utilizando as duas faces da gaze, sem voltar ao inicio da incisão; 
13. Limpar as regiões laterais da incisão cirúrgica após ter feito a limpeza da incisão principal; 
14. Ainda com a mesma pinça, secar a incisão cirúrgica após ter feito a limpeza da incisão principal; 
15. Ocluir a incisão com gaze e fixar com esparadrapo ou ataduras se necessário; 
16. Manter o curativo ocluído enquanto houver exsudação; 
17. Colocar o setor em ordem; 
18. Lavar as mãos; 
19. Fazer a evolução da ferida e anotações de materiais na papeleta do paciente. 

Feridas Abertas sem infecção: 

Podem apresentar perda ou não de substâncias, por estarem abertas estas lesões são altamente susceptíveis as contaminações exógenas. O curativo deve ser oclusivo e mantido limpo. O número de trocas está diretamente relacionado a quantidade de drenagem, no entanto o excesso de trocas deve ser evitado afim de não interferir no processo de cicatrização. Materiais: bandeja, pacote de curativo (contendo 02 pinças e gaze) SF 0,9%, ácidos graxos essenciais, gaze, coxim compressa de acordo com o tamanho da ferida. Procedimentos: 

1.  Lavar as mãos com água e sabão; 
2.  Reunir o material e leva-lo próximo ao paciente; 
3.  Explicar ao paciente o que será feito; 
4.  Fechar a porta para privacidade do paciente; 
5.  Colocar o paciente em posição adequada e expor apenas a área a ser tratada; 
6.  Abrir o pacote de curativos com técnica asséptica; 
7.  Colocar gaze, coxim, compressa de acordo com o tamanho da ferida sobre o campo      estéril; 
8.  Calçar luvas; 
9.  Remover o curativo anterior com uma das pinças usando soro fisiológico; 
10.  Desprezar esta pinça; 
11.  Com outra pinça pegar uma gaze e umedece-la com soro fisiológico; 
12.  Limpar toda a extensão da ferida com soro fisiológico em jatos; 
13.  Limpar as laterais da ferida; 
14.  Ainda com a mesma pinça, secar toda a extensão da ferida evitando movimentos  bruscos afim de não destruir o tecido em granulação. 
15.  Aplicar gaze embebida com ácidos graxos essenciais; 
16.  Proteger a ferida com coxim ou compressa; usar atadura quando necessário 
17.  Colocar o setor em ordem; 
18.  Lavar as mãos; 
19.  Fazer evolução de ferida e anotações de materiais na papeleta do paciente; 

Feridas Abertas Contaminadas: 

Apresenta secreção purulento, tecido necrosado ou desvitalizado. O curativo deve ser mantido limpo e oclusivo, o número de trocas está diretamente relacionado a quantidade de drenagem, devendo ser trocado sempre que houver excesso de exsudato para evitar colonização e maceração das bordas. É necessária uma limpeza meticulosa pois o processo de cicatrização só será iniciado quando o agente agressor for eliminado , e o exsudato e tecido desvitalizado retirado. Materiais: Bandeja contendo: 

- Pacote de curativos estéril (com 02 pinças e gazes); gazes estéreis, esparadrapo (ou micropore), soro fisiológico 0,9%, coxim, compressa (se necessário), luva estéril, colagenase se houver tecido desvitalizado ou necrosado, lâmina de bisturi, se necessário desbridamento.     

Procedimentos: 

1.  Lavar as mãos com água e sabão; 
2.  Reunir o material e leva-lo próximo ao paciente; 
3.  Explicar ao paciente o que será feito; 
4.  Fechar a porta para privacidade do paciente; 
5.  Colocar o paciente em posição adequada, expondo apenas a área a ser tratada; 
6.  Abrir o pacote de curativo com técnica asséptica; 
7. Colocar gaze em quantidade suficiente sobre o campo estéril, abrir todo o material a ser utilizado no curativo; 
8. Colocar gazes, compressas ou lençol próximos à ferida para reter a solução drenada; 
9. 10. Calçar luvas; 
10. Remover o curativo anterior com uma das pinças usando soro fisiológico 0,9%; 
11. Com a mesma pinça, pegar uma gaze e umedecê-la com soro fisiológico; 
12. Começar a limpar a ferida da parte menos contaminada para a mais contaminada, ou seja, neste momento limpar ao redor da ferida; 
13. Limpar a ferida com gaze embebida com soro fisiológico; 
14. Se necessário, remover os resíduos da fibrina ou tecidos desvitalizados (necrosados) utilizando debridamento com instrumento de corte, remoção mecânica com gaze embebecida em SF 0,9%, com o cuidado de executar o procedimento com movimentos leves e lentos para não prejudicar o processo cicatricial ver técnica de debridamento; também poderá ser utilizado o debridamento enzimático; 
15. Embeber a gaze com pomada desbridante atingindo toda a área com tecido desvitalizado; 
16. Ocluir a ferida com gaze estéril e coxim, se ferida muito exsudativa utilizar compressa; 
17. Colocar o setor em ordem; 
18. Lavar as mãos; 
19. Fazer evolução da ferida e anotações de materiais na papeleta do paciente.

Referencia

GOMES, Flávia Valério de Lima. Manual de Curativos. 3ª Revisão, Universidade Católica de Goiás. Goiânia, agosto de 2005.