FERIDAS TRAUMÁTICAS

As feridas traumáticas (acidentais) são provocadas por lesões. Estas feridas variam desde problemas mínimos, como um golpe num dedo, a graves danos, como os resultantes de acidentes de automóvel. As feridas traumáticas diferem das cirúrgicas em quase todos os aspectos: ocorrem inesperadamente, normalmente têm as extremidades irregulares, podem resultar em considerável perda de tecido, ocorrem sob condições não assépticas e têm predisposição para infectar.

“Lesão tecidual causada por um agente vulnerante que, atuando sobre qualquer superfície corporal, de localização interna ou externa, promove uma alteração na fisiologia tissular, com ou sem solução de continuidade do plano afetado.” (Fontelles, Mantovani,2003).

Podem ser Classificada:

- Quanto ao rompimento de estruturas superficiais

- Quanto ao agente vulnerante produtor da lesão

- Quanto ao grau de contaminação

- Quanto à penetração em cavidades

- Quanto à profundidade dos planos atingidos

No que tange ao agente vulnerante produtor da lesão:

Físicos - São aquelas provocadas acidentalmente por frio, calor e radiação.Químicas – São feridas causadas pela ação de ácidos ou bases fortes e alguns sais e gases. Mecânicas – causadas por traumatismos externos, cortante ou penetrante, isto inclui entre outras as abrasões, esmagamentos e cortes.

(imagens de feridas mecânicas – incisas: produzidas por instrumento cortante, como por exemplo as feridas cirúrgicas).

(imagens de feridas mecânicas – perfurantes: causadas por arma de fogo ou arma branca. Produzem pequena abertura na pele, porém podem atingir camadas teciduais profundas e órgãos).

           

TRATAMENTO: 

A escolha do tratamento vai depender do grau de contaminação, tipo de ferida, da causa, de como o processo está envolvido e então definir o tipo de tratamento. O plano de cuidado de feridas deve ser feito pela equipe de enfermagem.

Fatores que influenciam na cicatrização da ferida:

Oxigênio: a troca gasosa é importante para facilitar a cicatrização. É por isso que devemos evitar a vaselina, pomadas e ungüentos na realização de curativos, bem como a oclusão do mesmo, pois isso impede que o oxigênio chegue na ferida e estimule a formação de células e a cicatrização.

Localização da Ferida: feridas em área de tensão ou mobilidade natural (joelhos, cotovelos, nádegas,etc) apresentam cicatrização prejudicada. Feridas em área de grande irrigação sangüínea cicatrizam mais rapidamente do que aquelas em áreas menos vascularizadas.

Medicação: corticóides, quimioterápicos e radioterápicos reduzem a cicatrização.

Nutrição: uma nutrição adequada facilita a cicatrização, também se sabe que em pessoas obesa é mais demorada devido a grande quantidade de tecido adiposo.

Corpos estranhos na ferida: próteses ortopédicas, implantes de silicone, válvulas cardíacas artificiais e materiais de curativo podem retardar ou impedir a cicatrização.

Hemorragia: quando se acumula sangue na ferida, as bordas ficam separadas ocasionando hematomas, que aumentam a tensão dos tecidos produzindo dor, isquemia, necrose e cicatrização lenta.

Infecção: é a complicação mais grave da cicatrização, provoca um aumento do volume de drenagem da ferida e alterna sua característica para purulenta, além de provocar ruptura dos tecidos formados.

REFERÊNCIAS

GARCIA, A. G. Avaliação de Feridas na prática clínica do enfermeiro. 2º Congresso de Iniciação Científica, 6ª mostra de Pós-Graduação, UNISA – Universidade de Santo Amaro. São Paulo, 2009.

GOMES, Flávia Valério de Lima. Manual de Curativos. 3ª Revisão, Universidade Católica de Goiás. Goiânia, agosto de 2005.

NASCIMENTO, A. R. Aspecto da Ferida: Avaliação de Enfermagem. 2º Congresso de Iniciação Científica, 6ª mostra de Pós-Graduação, UNISA – Universidade de Santo Amaro. São Paulo, 2009.